۱۹اوت ۲۰۲۵ - مطالعه ی جدید منتشر شده در نشریه Diabetes, Obesity and Metabolism، نشان می دهد که استفاده از آگونیست های گیرنده پپتید شبه گلوکاگون نوع ۱(GLP-1 RAs) با کاهش خطر پیشرفت بیماری کبدی، بروز حوادث قلبی عروقی حاد(MACE)، و مرگ و میر ناشی از همه علل در افراد مبتلا به دیابت و استئاتوز کبدی همراه است.
این پژوهش توسط دکتر ایشاک مانسی از دپارتمان پزشکی داخلی دانشگاه مرکزی فلوریدا و همکارانش انجام شد و نقش بالقوه GLP-1 RAs را در مقابله با عوارض کبدی و قلبی در این جمعیت پرخطر برجسته نمود. بیماری کبد چرب استئاتوتیک مرتبط با اختلالات متابولیک (MASLD)، که پیش تر به عنوان بیماری کبد چرب غیرالکلی شناخته می شد، اکنون به عنوان شایع ترین علت بیماری مزمن کبدی در ایالات متحده شناخته می شود. این بیماری علاوه بر پیشرفت به سیروز، با افزایش خطر بروز پیامدهای شدید قلبی عروقی نیز همراه است. با توجه به این بار دوگانه، هدف مطالعه بررسی تأثیر محافظتی GLP-1 RAs در مقایسه با مهارکننده های دی پپتیدیل پپتیداز ۴(DPP4i) بود.
پژوهشگران با استفاده از داده های ملی وزارت امور کهنه سربازان آمریکا، یک تحلیل گذشته نگر گروهی انجام دادند که شامل افراد مبتلا به استئاتوز کبدی غیرالکلی بود که بین اکتبر ۲۰۰۵تا سپتامبر ۲۰۲۱درمان با GLP-1 RAs یاDPP4i را آغاز کرده بودند. هر دو گروه با استفاده از امتیاز گرایش در ۷۳ویژگی پایه تطبیق داده شدند تا مقایسه ای دقیق صورت گیرد.این تجزیه و تحلیل شامل ۵۸۱۵۷زوج بیمار تطبیق یافته از کاربرانGLP-1 RA و DPP4iبود.
یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر است:
· نرخ پیشرفت بیماری کبدی در کاربران GLP-1 RA برابر با ۶٫۱ درصد بود، در حالی که در گروه DPP4i این رقم ۷٫۰ درصد بود
· نسبت شانس یا ORبرای پیشرفت بیماری کبدی 0.86 و فاصله اطمینان ۹۵ درصد بین ۰٫۸۲ تا ۰٫۹۰ بود.
· بروز حوادث قلبی عروقی و مرگ و میر در گروه GLP-1 RA برابر با ۱۱٫۱ درصد بود، در مقابل ۱۴٫۷ درصد در گروه DPP4i.
· نسبت شانس برای MACE/ مرگ ۰٫۷۲ با فاصله اطمینان ۹۵ درصد بین ۰٫۷۰تا ۰٫۷۵بود.
· درمان ۱۰۹نفر با GLP-1 RA موجب پیشگیری از یک مورد اضافی پیشرفت بیماری کبدی می شود.
· درمان تنها ۲۷ نفر باGLP-1 RA می تواند از یک مورد MACE یا مرگ جلوگیری کند.
نویسندگان مقاله تأکید کردند که مدیریت جامع در بیماران MASLD و دیابت ضروری است. تمرکز صرف بر پیشگیری از بیماری کبدی کافی نیست و باید درمان هایی در اولویت قرار گیرند که هم زمان خطرات قلبی‌عروقی را نیز کاهش دهند.
آن ها نتیجه گیری کردند که «این تحلیل گسترده در دنیای واقعی، شواهد فزاینده ای را در حمایت از GLP-1 RAs به عنوان گزینه درمانی با مزایایی فراتر از کنترل قند خون ارائه می دهد و آن ها را به عنوان عوامل ارزشمند در کاهش عوارض کبدی و قلبی در این گروه آسیب پذیر معرفی می کند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/gastroenterology/news/study-finds-glp-1-ras-may-lower-liver-and-heart-complications-in-masld-patients-with-diabetes-153535